Основен Киста

Бъбречна течност

Бъбреците са вътрешни органи, които осигуряват пречистване на кръвта чрез отстраняване на токсични вещества, разтворени в урината, поддържащи водния баланс на организма. При здрави хора бъбреците не позволяват задържане на излишната вода в тялото.

Различни причини водят до по-бавно отделяне на течност от тялото. Течността в бъбреците запълва бъбречния таз и каликси, като същевременно създава допълнителен стрес върху органа, което води до развитие на заболяване, наречено хидронефроза.

причини

Болестта се развива поради недостатъчното функциониране на клапаните на уретера, което води до обратен ток на урината. Не е възможно да се определят напълно причините за болестта, но има фактори, които предизвикват натрупване на течност в бъбреците:

  • Водата може да се натрупа, когато каналите са блокирани от камъни, образувани в бъбреците.
  • Кръвните съсиреци, получени вследствие на увреждане на бъбреците, също могат да бъдат пречка за притока на вода.
  • Нарушаването на изтичането на вода може да възникне при стесняване на уретера в резултат на хирургическа намеса.
  • Поражението на тумора на бъбреците и уретерите.

симптоми

Хидронефрозата е вродена и придобита. С болестта може да се повреди един или два бъбрека. Болестта може да бъде остра или хронична. Признаците на болестта зависят от това колко бързо водата е блокирана от тялото. С бързия преливане на бъбречния таз, пациентът изпитва силни болезнени прояви в лумбалния регион, отстрани на мястото на възпаления орган.

Когато бъбреците бавно се пълнят с вода, проявата на болезнени симптоми често не се усеща. Развитието на хидронефроза се показва чрез признаци: висока температура, често уриниране, наличие на кръвни проби в урината. Съществуват спазми в стомаха, гадене, завършващи с повръщане, умора, намаление на дневния обем на урината.

Етапи на болестта

Урологията разграничава 3 етапа на хидронефроза:

  • Етап 1 Леко разширение на таза. Бъбреците изпълняват функциите си абсолютно.
  • Етап 2 Тазът е силно разширен. Флуидът поставя натиск върху паренхимата, което кара тубулите да се припокриват. Бъбречните функции се извършват наполовина.
  • Етап 3 Пълна атрофия на бъбречната тъкан. Невъзвратимостта на процеса води до смърт на бъбреците и смъртна заплаха за пациента.

диагностика

Хидронефрозата трябва да бъде диагностицирана на ранен етап, ако заболяването се разпознава на по-късни етапи, терапията няма да помогне - ще се появят необратими процеси. Анамнезата на заболяването включва проява на болка в бъбреците, лумбалния регион.

По време на разговора с лекаря става ясно дали има хирургични интервенции в тазовите органи, неврологични заболявания, тъй като неврогенните заболявания често са причина за бъбречни патологии. Основна роля при диагностицирането на болестта играят техниките за изобразяване, които позволяват да се изследват опасните промени в бъбреците и надбъбречните жлези.

Ултразвукът определя размера, формата, теглото на бъбреците. Открива камъни, кисти и други патологии. Проучването помага да се идентифицират причините за хидронефроза.

Най-информативната диагностична процедура, която създава триизмерни и двуизмерни изображения на органи, което прави възможно определянето на стадия на болестта и промените в тъканите.

Микросинска цистуретрография

Диагностичната процедура се използва за оценка на състоянието на пикочните органи. Изображенията на рентгенови лъчи показват наличието на обратен поток от урина. Открива наличието на везикулозен рефлукс. Процедурата се извършва чрез поставяне на катетър.

Екскреторна урография

Рентгеново изследване, проведено с въвеждането на специално вещество в тялото, което ви позволява ясно да видите структурата на бъбреците. Методът идентифицира промени в структурата на тялото, дава възможност за оценка на състоянието на отделителната система на бъбреците.

Уродинамично проучване

Методът се използва за измерване на налягането вътре в пикочния мехур. Извършване на измерване в три варианта:

  • с празен балон,
  • когато се пълни,
  • когато мехурчето се изпразни.

Лабораторни методи

Освен инструменталните диагностични методи за хидронефроза, задължително се изследват кръвта и урината. Кръвта се взема за общ анализ, урината се изследва по метода на Nechyporenko и се извършват бактериологични изследвания.

лечение

Консервативното лечение съществува за ограничен брой пациенти, прилага се само когато има противопоказания за хирургична интервенция. Консервативната терапия е антибактериално лечение, което се предписва, ако има инфекциозен възпалителен процес, често свързан с хидронефроза.

Ефективното лечение е операция, извършена по един от двата метода: консервиране на органи или носене на органи. Провеждането на операция за запазване на органите се избира в случай, когато бъбрекът, който е загубил своята функция, не може да бъде спасен (развитие на гноен процес), се прави нефректомия, необходимо условие за нормалното функциониране на втория орган.

Другите възможности за операция са:

  • Резекция на стеснения уретер.
  • Резекция на таза.
  • Отстраняване на свитата област на уретера, след което се извършва urethrokalikoanastomoz.

Уретроклаликостомията се извършва, ако има вътрешнорегнално положение на таза: тя се отрязва от увредените тъкани на уретера и се зашива в долната чаша. Подобна операция се извършва, ако уретерът се стеснява в долната част - част от уретера се изрязва и се трансплантира на ново място в стената на пикочния мехур. Уретеролизата се извършва, ако уретерът се компресира от белези - слепванията се премахват.

Традиционна медицина за лечение на хидронефроза

Фолк лекарствата се използват за лечение на хидронефроза като допълнение към лекарствената терапия със задължително наблюдение от лекар. Доказани популярни рецепти на.

Рецепта 1. Смесете сухата трева:

  • Бански - 1 супена лъжица. една лъжица.
  • Хвощ - 1 супена лъжица. една лъжица.
  • Шеп-боб -1 супена лъжица. една лъжица.

Добавете 5 супени лъжици брезови листа. 2 супени лъжици. смес от лъжици в термос и изсипете 200 ml вряла вода. Настоявайте 7 часа. Пийте в 2 дози за 20 минути преди хранене.

Рецепта 2. Вземете в равни пропорции:

2 супени лъжици. лъжица смес изсипва 1 чаша вряла вода, вливам за 7 часа. Пийте в 2 дози за 20 минути преди хранене.

Бъбречна течност при деца

Хидронефроза при деца е по-често вродена аномалия, при която бъбречната кухина е засегната, нарушавайки преминаването на урината. Има 2 вида болести: едностранни и двустранни. При поражение на един бъбрек детето може да не усеща никакви прояви на болестта, тъй като вторият бъбрек поема всички функции на засегнатия.

Двустранната патология причинява на детето опасни последици, до смърт от уремията. Вродената форма на течност в бъбреците се диагностицира по-често, в повечето случаи в условията на болницата.

Лечението на хидронефроза при детето е възможно само чрез операция. С ранната диагностика, хирургията се понася добре от децата, рехабилитацията се осъществява за кратко време.

Хидронефроза по време на бременност

Хидронефроза често се появява при бременни жени поради физиологични промени, причинени от бременност. Причината за заболяването е изстискване на уретера от разширената матка. При бременни жени, десният орган често е засегнат от хидронефроза. Бременната хидронефроза има способността да се подложи на лечение след раждането.

Тази патология не е индикатор за абортите, лекарите я наричат ​​истинска хидронефроза на бременни жени. Ако една жена развие хронична хидронефроза по време на бременност, тя заплашва с тежки усложнения по време на раждане. Предотвратяване на хидронефроза - профилактика и своевременно лечение на заболявания, причиняващи течност в бъбреците, цялостно укрепване на защитата на тялото.

Бъбречни флуиди причини и лечение

Бъбречна течност: Причини и лечение на хидронефроза

Хидронефроза или натрупване на вода в бъбреците - патология, при която има разширение на бъбречната тазова система на бъбреците, което води до атрофия на паренхима. Като сериозна болест, хидронефроза без своевременно лечение ще доведе до необходимостта от хирургическа интервенция. Нарушаването на изтичането на урина не се появява незабавно, така че е изключително важно симптомите на заболяването да бъдат признати във времето и да започнат превенцията и терапията възможно най-скоро.

Хидронефроза: определение, класификация на патологията

Хидро - вода, нефро - бъбрек, на латински, превода на името на болестта говори за себе си: концентрацията на течности в местна точка. Обръщайки се към степента на обостряне, патологията води до унищожаване на бъбречните функции, нарушени метаболитни процеси и инфекция на целия пациент.

Болестта може да бъде диагностицирана веднага след раждането - вродена или в процес на жизненоважна дейност - придобита. Патологията може да засегне един или и двата бъбрека, докато двустранното възпаление нарушава изтичането на урина в долните граници на уринарния тракт: уретера, уретрата.

Три степени на заболяването са класифицирани:

  1. Първата степен се проявява чрез леко разширение на таза поради увеличения натиск върху стените му. Същевременно тялото все още заема 100% от своите функции.
  2. Втората степен - средно или значително разширяване на таза, чаши. Натрупаната течност в бъбреците поставя натиск върху паренхимата, затваря каналците, функционалността на органите се поддържа с 40-45%;
  3. Третата степен се характеризира с атрофия на тъканите на органите и процесът вече е необратим, което води до пълна смърт на бъбреците и заплаха за живота на пациента.

Причините за болестта

За лекарите е трудно да определят причините за заболяването със 100% вероятност, но има много фактори, предизвикващи натрупването на течност в сдвоения орган:

  1. Обструкция и / или генетични нарушения на изпражненията, които се образуват в уретера, пикочния мехур;
  2. Недостатъчна функционалност на уретралните клапи, водеща до обратен поток от урина.

Това е важно! Вродената хидронефроза има основните заболявания: диахения, анормално развитие на органите на уринарната система, запушване. Придобитата болест съдържа уролитиаза, доброкачествени / злокачествени неоплазми, други урологични патологии.

Симптомите на хидронефроза

На първия етап е трудно да забележите болестта. Болки в гърба в долната част на гърба, умората се дължи на обичайното неразположение. Въпреки това, тези неспецифични симптоми, както и намаляването на дневния обем на урината, трябва да предупреждават пациента. Ясна клинична картина се появява в края на втория, в третия етап, когато кръвта се появи в урината. Хематурия се забелязва с просто око и в комбинация с постоянна локална болка симптомите директно показват проблеми с бъбреците - не можете да отложите посещението при лекар!

Това е важно! При малките деца може да се диагностицира хидронефроза в периода на вътрематочно развитие на плода. В този случай родителите са предварително предупредени за това какви мерки трябва да бъдат предприети за предотвратяване и лечение на болестта.

Откриването на патологията на ранен етап е голямо съвпадение, ако пациентът забележи признаци на бъбречна колика:

  • Болка при уриниране;
  • Температурни скокове, кръвно налягане;
  • Непрекъснато болезнена болка в долната част на гърба с "назъбване" в слабините;
  • Гадене, главоболие, повръщане;
  • Обща слабост, анемия;
  • Кръв в урината;
  • Често желание за уриниране с намаляване на общия дневен обем на урината;
  • Подуване на ръцете, краката, лицето.

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро - тези признаци директно показват прогресията на хидронефроза.

Това е важно! Поради пренебрегване патологията често води до разкъсване на бъбречния таз. Това ще изисква много скъпо лечение и отстраняване на органа, за да се предотврати разпространението на инфекция в тялото.

усложнения

Най-лошият резултат от заболяването е бъбречната недостатъчност. Органите напълно отказват да функционират и пациентът остава свързан с болничното легло. Не се извършва филтриране на кръвта, което означава, че настъпва инфекция с метаболитни продукти, което води до инфекция и смърт.

Уролитиазата е друго усложнение. Ако инфекцията е свързана с образуването на камъни, патологията се влошава от допълнителни заболявания и ще се изисква дългосрочно, скъпо лечение, за да се възстанови бъбречната функция и да се спрат инфекциозните заболявания.

Диагностика и лечение

Бъбречната хидронефроза е съпътстваща патология, така че без лечение на основната болест, всички усилия ще бъдат неефективни. За диагностициране на заболяването специалистът, в допълнение към събирането на анамнеза, предполага, че пациентът се подлага на всеобхватен цялостен преглед:

  • общи тестове на урина и кръв;
  • Ултразвук на бъбреците за определяне на размера и динамиката на заболяването;
  • рентгенови лъчи, за да се види увеличение на таза;
  • радиоизотопното сканиране, за да се определи степента на нарушаване на функционалността.

CT, MRI, ангиография също могат да бъдат предложени. Всички процедури са важни за правилната диагноза и избор на лечение. Консервативните техники често не дават желания резултат и като правило се използват като подготвителен етап за операцията: да се намали налягането в бъбреците и да се намали интензивността на възпалителния процес.

Хирургическата намеса е основният път към изцелението. Днес хирурзите предпочитат реконструктивни техники, които запазват тялото. Изборът на опции е голям и всичко зависи от възрастта на пациента, клиничната картина и динамиката на патологията.

Това е важно! Нефректомията се извършва само в случай на пълно увреждане на паренхима, загуба на функционалност и висока заплаха за живота на пациента. Най-често пълното отстраняване на тялото се наблюдава при възрастните хора

В ранен стадий на заболяването има достатъчно терапевтични методи, поддържане на диета, редовно изследване и профилактика на патологията. Ако се спазват препоръките на лекаря, заболяването е обратимо и в 86% от случаите пациентите не получават отрицателни прояви на заболяването.

Диетична терапия и режим на пиене

Въпреки опростеността на съветите, терапията с диета, съчетана с спазването на режима на пиене и здравословния начин на живот, може значително да намали симптомите на заболяването и след това да служи като отлична превенция на патологията. Избирайки менюто, е по-добре да откажете мазнини, тежки ястия, предпочитайки зеленчуци, плодове в сурово състояние.

Обемът на течността, консумирана от пациента без допълнителни заболявания, е най-малко 2-2,5 литра на ден. Детайлите на диетата ще бъдат обяснени от лекаря: диетата е избрана поотделно, но намаляването на броя на пикантните, сладките, пушени храни ще бъде точно така, както и отхвърлянето на алкохол, силно кафе, чай. Въведените ястия трябва да са богати на аминокиселини, които не се синтезират от организма, но се получават само с продукти.

Това е важно! Ограничаването или пълното отстраняване на солта от масата е задължителен елемент от диетата за хидронефроза. Счита се за най-подходящата диета за яйца от картофи с намалено съдържание на калории и високи нива на аминокиселини. В допълнение, продуктите не увеличават натоварването на стомашно-чревния тракт, добре отстраняват излишния холестерол и се обработват от тялото на пациент на всяка възраст. За дълго време, за да запазите тази диета не може да бъде! Условията за хранене ще се поставят само от високоспециализиран лекар, чието консултиране е задължително.

Откъде идва течността в бъбреците?

Течността се концентрира в бъбреците, което показва сериозно нарушение на работата на пикочната система.

Излишната вода в тялото, както и дефицитът оказват неблагоприятно влияние върху цялостното състояние на лицето.

Бъбреците са вътрешните органи на човек, отговорен за пречистването на кръвта, отстраняването на токсични вещества, поддържането на баланс между вода и сол.

Здравите бъбреци предотвратяват натрупването на излишна вода в тялото. Самата вода е важна за нормалното функциониране на всички вътрешни органи.

Неговата сума не може да бъде по-малка от два литра на ден. Благодарение на водния поток всички вредни вещества се измиват.

Бъбреците регулират количеството течност, като премахват излишъка си под формата на урина, което представлява разтвор, състоящ се от вода и продукти на разпадане.

Количеството вода и шлака, които филтрира бъбреците всеки ден, може да бъде напълно различно. Самата пикочна система регулира процесите, изчислявайки нуждите на тялото.

При настинки или инфекциозни заболявания, когато има повишаване на температурата, пациентът започва да се поти, което води до значителна загуба на течност.

В тези случаи бъбреците реабсорбират вода от каналикулярната течност малко повече, отколкото в други дни. Съответно, урината се освобождава много по-малко, тя става по-концентрирана и по-тъмна.

Но тогава бъбреците предотвратяват дехидратацията чрез такива действия.

Поради различни причини, понякога тялото се проваля, което води до елиминиране на течността без видима причина да се забавя.

Неговият излишък трябва да се концентрира някъде, така че течността започва да запълва бъбречната таза и кайлъка, които започват да се увеличават по размер, създавайки определен товар върху бъбреците.

Реналната таза променя външната форма, все повече и повече като подути торби. Всички тези признаци показват, че пациентът има бъбречна хидронефроза.

Самото име показва, че в бъбреците се натрупва излишна течност. Преведено от немски, хидронефроза се характеризира като "бъбрек под формата на торбичка с вода".

причини

Причините, поради които бъбрекът не е в състояние да отстрани излишната течност, могат да бъдат напълно различни:

  • наследствен;
  • раждане;
  • придобито.

Вродена хидронефроза, дължаща се на неправилно образуване на бъбречния орган в пренатален период. Това може да се дължи на рефлукс, когато вентилът (сфинктера) между бъбреците и уретера не може да се затваря напълно.

В резултат на това има обратен поток от урина в бъбреците. Здравословен бъбрек хвърля урина в уретера, затваря клапата и след това урината навлиза в пикочния мехур и се изважда.

Ако вентилът не работи правилно, урината, която е влязла в уретера под влияние на спадане на налягането, отново се втурва в бъбреците.

Поради тази причина урината започва да се натрупва вместо бъбреците в бъбреците.

Поради факта, че урината е отпадъчен материал, наситен с токсини, те не могат да донесат нищо добро за бъбреците, освен вредата.

Вътрешните стени на тялото започват да се деформират, разширява се бъбречната таза, теглото на бъбреците се дължи на голямото количество флуиди. Когато се изпълняват формуляри, пациентът придобива допълнителен пиелонефрит.

Наследствените нарушения се проявяват като нервно-мускулни заболявания, когато например се нарушават функциите на изпразване на пикочния мехур. Такива нарушения се предават от поколение на поколение.

Ако някой от близките роднини има проблеми с излишната течност в бъбречните органи, тогава бъдещото бебе може да наследи такива отклонения.

Придобитата болест може да бъде резултат от друго заболяване, свързано с пикочната система. Те могат да бъдат тумори, уролитиаза, стеноза и други.

За съжаление, причината може да бъде нежелани реакции на някои лекарства. В някои случаи лекарите не могат да определят причините, поради които течността започва да застарява в бъбреците.

В зависимост от степента на увреждане на вътрешните стени на бъбреците, бъбречния таз и чашите, има четири етапа на заболяването.

Най-опасно - четвъртото, защото бъбречната тъкан е напълно повредена и бъбрекът спира да работи.

Първият етап се характеризира само с наличие на излишък от течност, но тъканното увреждане все още не е наблюдавано.

диагностика

За да се предотврати преминаването на хидронефроза в четвъртия етап, е важно да се проследяват симптомите, ако възникнат някакви оплаквания, да отидат в медицинска институция, където да извършат пълна диагноза, да определят самата болест и нейния етап.

Пълната информация за проблема ще създаде основа за назначаването на правилното лечение.

Един от симптомите, показващи, че пациентът започва да развива хидронефроза, е бъбречна колика.

Тъй като разстройството се развива, се забелязва болка в областта на бъбреците, както и намаляване на тяхната активност. Н

На този етап се появява първият оток, повишава се кръвното налягане поради факта, че водният метаболизъм е сериозно нарушен. Понякога с хидронефроза може да се появи кръв в урината.

Да се ​​установи точната диагностика, която се използва при лабораторни и инструментални методи за диагностика. За лабораторни видове включва кръв и урина.

Увеличаването на нивото на урея и креатинин, открити по време на биохимичния анализ на кръвта, показва бъбречна недостатъчност, включително двустранна хидронефроза.

Този анализ ни позволява да откриваме хиперкалиемия във времето, което е много опасно не само за човешкото здраве, но и застрашава живота му.

Инструменталните методи за диагностика, които позволяват да се определят проблемите, свързани с работата на бъбреците, включват:

  • ултразвук;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • MRI;
  • компютърна томография;
  • радиоизотопната ренография.

По време на ултразвука лекарят може да определи размера и формата на бъбреците, аномалии в развитието, както и наличието на кисти или камъни.

Цитостопията ви позволява да откривате проблеми, свързани с възникването на пречки пред нормалния поток от урична течност.

С помощта на урография се правят рентгенови лъчи, като се има предвид кои определят наличието на проблеми, степента на тяхното развитие. C

Съвременната инструментална диагностика позволява своевременно откриване на проблема с концентрацията на течности в бъбреците, както и други аномалии.

След като са идентифицирали нарушенията и разбират причината за появата им, лекарят е по-лесно да предпише ефективно лечение.

лечение

В началния етап на хидронефроза, когато течността едва започва да застарява, но бъбречните тъкани все още не са унищожени, препоръчва се консервативно лечение.

Мерките са насочени към облекчаване на болката, възстановяване на изтичането на урична течност, като по този начин се предотвратяват прояви на възпалителния процес.

За съжаление, когато хидронефрозата е на третия или четвъртия етап, консервативното лечение няма да донесе осезаеми ползи, затова на пациента е препоръчано хирургично лечение.

Целта на операцията е също така да се регулира изтичането на течност. Възможно е постигането на целите чрез използване на различни техники, като една от възможностите е създаването на нефростомия.

Нефростомата е специална тръба, която възобновява потока на уринарния флуид, в резултат на което бъбречният орган се редуцира, достига стандартни размери, възпалителният процес също спира.

Спешната хирургия се определя от лекаря въз основа на тежестта на заболяването, както и на специалната природа на хода на заболяването.

Ако пациентът има блокиран изходен тракт на урината в резултат на голям брой смятания и има само един бъбрек, тогава операцията трябва да се извърши незабавно.

При най-малката възможност да се надяваме на ефективността на консервативното лечение, операцията се отлага.

За съжаление, в редки случаи е необходимо да се прибегне до отстраняването на орган. Това се случва в случаите, когато бъбрекът напълно спира да функционира и се забелязва смъртта му.

Най-често тези операции се извършват на пациенти в напреднала възраст, поради факта, че техните регенеративни функции на практика не работят за тях.

Хидронефроза - степени, симптоми, лечение

Думата "хидронефроза" се състои от две части: "хидро" - вода, "нефро" - бъбрек. Това означава, че хидронефроза означава повишено съдържание на течност в бъбреците, когато нормалното протичане на урина е нарушено. Това е сериозно заболяване, сякаш не се лекува хидронефроза, засегнатият бъбрек може да загуби своята функция, което е животозастрашаващо състояние.

Видове и причини за хидронефроза

Хидронефроза е вродена, или първична, и придобита, или вторична. Хидронефроза при деца обикновено е вродена, при възрастни се придобива.

Най-честите причини за хидронефроза при деца са вродени аномалии на структурата на бъбреците или неговите съдове. Вторичната хидронефроза е следствие от промени в структурата на бъбреците или уринарния тракт (уретера, уретрата и понякога пикочния мехур) в резултат на заболяване. Това може да бъде възпаление на бъбречния таз или уретер, простатна аденома, кисти и стриктури (стесняване) на пикочните пътища и др.

Хидронефроза може да бъде едностранна, засягаща само един бъбрек, или двустранна. Двустранната хидронефроза възниква, когато потокът от урина в долната част на пикочния мехур, пикочния мехур и уретрата е нарушен, като и двата бъбрека страдат от повишено съдържание на течност. Хидронефроза при деца обикновено е едностранна.

В случаите, когато патологичната експанзия под натиска на урината е претърпяла не само бъбречния таз, но и уретера, те говорят за уретерохидронефроза.

Степени на хидронефроза

Има три степени на хидронефроза:

  • Хидронефроза в първа степен. Разтягането на бъбречния таз (пиелоектазия) се получава в резултат на повишено налягане в урината. На този етап бъбречната функция все още не е нарушена, но бъбреците вече са уголемени;
  • Хидронефроза във втора степен. Има още по-значително разширяване на бъбречния таз и бъбречния калий (хидрокаликоза). В резултат на това течността, съдържаща се в тубулите, притиска бъбречния паренхим, който под действието на налягането става по-тънък (атрофиран). На този етап бъбречната функция е значително нарушена;
  • Хидронефроза в трета степен. Атрофията на бъбречната тъкан се увеличава, като се приема необратима. Бъбречната функция постепенно се губи, в крайния стадий на хидронефроза, бъбрекът умира. Бъбрекът, който е загубил функцията си в този случай, представлява сериозна заплаха за здравето.

Симптомите на хидронефроза

Тежестта на симптомите на хидронефроза зависи от степента, в която се намира болестта. Ранните симптоми на хидронефроза не се проявяват, така че заболяването понякога се намира вече в пренебрегвано състояние.

Хидронефроза при новородени и обикновено хидронефроза при деца обикновено не се проявява до третата степен на заболяването, с изключение на това, че повишената тревожност на бебето може да привлече вниманието към себе си, понякога с хидронефроза при новороденото в урината, открива се кръв. Хидронефроза при новородени обикновено е известна предварително, тъй като се открива дори по време на пренатална ултразвукова диагноза на плода. Хидронефроза при деца на по-късна възраст, както при възрастните, може да бъде открита случайно, по време на изследването по друга причина.

Понякога ранен симптом на хидронефроза е бъбречната колика, особено в случай на хидронефроза, причинена от уролитиаза. Когато заболяването достигне значителна степен на развитие, основните симптоми на хидронефроза са скучна болка и постоянна болка в областта на бъбреците и признаци на намалена бъбречна функция: оток, повишено налягане поради нарушен воден метаболизъм. Един от често срещаните симптоми на хидронефроза е появата на кръв в урината (хематурия).

Диагностика на хидронефроза

Водещият метод при диагностицирането на хидронефроза е ултразвук на бъбреците и пикочните пътища. В допълнение, те използват цветово доплерово (DDC), радиоизотопно ренографиране и понякога компютърно или магнитно резонансно изображение. Също така, в някои случаи на хидронефроза може да се използва ендоскопия - уретроцистоскопия или уретероскопия. Всички тези методи са насочени към визуализиране на вътрешната структура на бъбреците, уретера и съдовете, доставящи ги.

Тъй като хидронефрозата допринася за присъединяването на инфекцията, урината се събира. Функционални проби от урината (Zimnitsky тест, Nechiporenko тест) се провеждат, за да се изследва функцията на бъбреците.

Лечение на хидронефроза

Лечението на хидронефроза се извършва само хирургично. Консервативното лечение на хидронефроза се използва само за елиминиране на възпалението, ако е възникнала вторична инфекция, или като терапия за облекчаване на симптомите на хидронефроза преди операцията.

Хирургията за лечение на хидронефроза се състои в отстраняване на препятствие, което нарушава нормалния поток на урината. Във всеки случай е необходим индивидуален подход, така че изборът на хирургическия метод за лечение на хидронефроза остава с хирурга. В момента хирургичното лечение на хидронефроза се извършва чрез ендоскопски метод, който не изисква голям и травматичен разрез за достъп до хирургичното поле.

Ендоскопът се вкарва в коремната кухина чрез две малки пробиви, всички манипулации се извършват с тънък хирургичен инструмент под контрола на това, което се случва на монитора. Този метод за лечение на хидронефроза може значително да намали инвазивността на операцията, риска от постоперативни усложнения и практически без кръвопролития.

Хидронефроза при малки деца в незначителен стадий може да не изисква медицинска намеса. В такива случаи те препоръчват динамично наблюдение с ултразвук два до четири пъти годишно. Хидронефроза при деца от първата и дори втората степен понякога понякога преминава самостоятелно през първата година от живота, не се изисква хирургично лечение на хидронефроза. Въпреки това, болестта в третата степен, както и увеличаването на симптомите на хидронефроза при деца, изискват спешна хирургична интервенция.

С хидронефроза в крайния етап, в случай на смърт на бъбрека, тя се отстранява. Обикновено подобна операция се извършва при пациенти в напреднала възраст, когато регенеративните функции на тялото са значително намалени.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Знаете ли, че:

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е храненето на човешкия мозък.

Наркотикът за кашлица "Terpinkod" е един от лидерите по продажбите, а не поради лечебните му свойства.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в нашите черва. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат, те ще се поберат в обикновена чаша за кафе.

Четирите филийки тъмно шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, е по-добре да не ядете повече от две филизи на ден.

В Обединеното кралство съществува закон, съгласно който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

Според статистическите данни в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъдете внимателни.

Попадайки от магаре, по-вероятно е да разкъсате врата си, отколкото да паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е станал кръводарител около 1000 пъти. Има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. По този начин австралиецът е спасил около два милиона деца.

Според много учени, витаминните комплекси практически са безполезни за хората.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Това се случвало, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване човек охлажда мозъка и подобрява неговата работа.

Един образован човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Ако вашият черен дроб престана да работи, смъртта щеше да настъпи в рамките на 24 часа.

Цялата истина за детските антивирусни. Сравнете и изберете...

Избирайки безопасно и ефективно антивирусно лекарство за бебето, можете, разбира се, да имате пълно доверие на педиатър или, след като опитате десетки инструменти, да го намерите.

Бъбречна вода

Ако лекарят установи, че водата е в бъбреците, пациентът е диагностициран с хидронефроза.

За съжаление, наскоро тази болест набира скорост уверено, така че се смята за най-честата.

Хидронефроза може да засегне бъбреците, дори и плода в утробата.

Както и такова заболяване, което човек може да придобие по време на живота.

  • Симптоми и причини
  • Диагностика на хидронефроза
  • лечение

При нормално функциониране на бъбреците урината, която се влияе от ниско налягане, изтича от него.

В случай на патология, изтичането на урина става невъзможно и запълва бъбречната таза.

В резултат на това се прелива от уринарна течност (вода), нейният размер се увеличава поради принудително разтягане.

Дългосрочното наличие на бъбреците в такова състояние уврежда, води до необратими процеси, уврежда тъканите и вкарва нарушения във функционалната активност.

Хидронефроза може да бъде вродена и придобита, може да засегне един орган или и двете едновременно. Също така се прави разлика между острия и хроничния стадий на развитие на такова заболяване.

Хидронефроза при новородено

Симптомите, които показват развитието на заболяването, могат да се различават помежду си в зависимост от това колко бързо се получава блокирането на изтичането на вода.

Ако всичко се случи бързо и водата моментално преизпълни бъбречния таз, тогава пациентът има силни, мъчителни, остри болки откъм долната част на гърба, където се намира болният бъбрек.

Ако водата постепенно ги запълва бавно, тогава симптомите може да не се появят, пациентът може и да не е наясно с болестта. В редки случаи може да се усети болка в бъбреците.

В допълнение към болката в бъбреците за наличието на хидронефроза, други симптоми могат да показват:

  • инфекция на пикочните пътища;
  • треска;
  • болка по време на уриниране;
  • често уриниране;
  • кръв в урината;
  • коремна болка, гадене и повръщане.

Натрупването на вода може да бъде причинено от блокиране на каналите от камъни в бъбреците.

Ако човек е в положение, при което този орган е бил ранен, кръвните съсиреци могат да блокират и пътя за нормален изтичане на вода.

Също така, проблемът може да възникне по време на инфекция или операция, което води до прекомерно стесняване на уретера.

Патологията на нервните окончания, отговорни за работата на уретера, провокира стагнация на пикочната течност в бъбреците.

За съжаление, обща причина, че водата не може да изтече от тях по естествен начин, е ракът, който засяга простатната жлеза при мъжете и пикочния мехур или самите бъбреци при жените.

Диагностика на хидронефроза

При първите прояви на аномалии в бъбречната активност, особено при наличие на болка, пациентът е длъжен да се консултира с лекар.

Важно е не само да се характеризират симптомите, но и да се посочи дали състоянието е натоварено от наследственост.

Колкото по-пълна е предоставената информация, толкова по-лесно ще бъде за лекаря да определи причините и да предпише лечение.

Разбира се, в повечето случаи единственият преглед не е достатъчен, така че пациентът се препоръчва да се подложи на подходящ преглед.

Пациентът може да бъде помолен да се подложи на лабораторни изследвания, включително урина и кръвни изследвания.

В проучването на урината обърнете внимание на наличието на кръв в него, на всички видове инфекции, както и на анормални клетки.

Кръв тестът може да покаже нивото на концентрация на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите, да разкрие възможното излишък или недостиг на електролити в кръвта, които са достатъчно опасни не само за здравето на пациента, но и за неговия живот.

Оценката на ефективността на бъбреците позволява резултатите от изследването на кръвта за креатин.

Съвременните медицински инструменти ви позволяват да диагностицирате всякакви аномалии във вътрешните органи на човек, включително определянето на стагнацията на водата в бъбреците.

Компютърната томография ви позволява най-накрая да се уверите, че има воден компонент в бъбреците, за да потвърдите хидронефроза. В допълнение, това проучване ни позволява да разберем причината за тази патология.

Ултразвукът също е ефективен начин за идентифициране на бъбречните проблеми.

Особено такова проучване се показва на бременни жени, за да се защити облъчването на корема и съответно на плода с радиация.

Откритият проблем на стагнацията на водата в бъбреците във времето ще позволи да се предпише ефективно лечение и да се избегне преходът на болестта към хроничния стадий.

В първия (лек) етап, отклоненията са много леки, така че те не засягат фундаментално работата на бъбреците.

Средната степен на патология вече се характеризира с леко изтъняване на стените на бъбреците, разширяване на таза и увеличаване на размера на органа поради постоянното налягане на задържаната вода.

За съжаление, вече на този етап, бъбреците работят почти наполовина.

Третият етап (тежък) се оказва изключително тъжен за много пациенти, тъй като органът почти се удвоява, самата структура на бъбреците и неговите функции се поддават на необратими промени, които могат да бъдат фатални.

лечение

Ако причината за лошо здраве и болка в областта на бъбреците е водата или по-скоро стагнацията, тогава лекарят, предписващ лечението, задължително се основава на причината, причинила това състояние.

Разбира се, се обръща внимание на степента на стагнация на водата в бъбреците.

Но каквото и да е лечението, то задължително се свежда до мерки, които позволяват да се намали количеството вода, така че натискът върху този орган да се намали значително и водата да няма по-нататъшно отрицателно въздействие върху неговата структура и функция.

Лечението е насочено и към елиминиране на причината, която провокира стагнацията на водата и невъзможността за нейното изтичане.

Болестите от втория и третия етап се подлагат главно не само на медицинско лечение, но и на хирургия.

Когато бъбречната инфекция е най-важна е бързото унищожаване на самата инфекция, за да се предотврати проникването й в кръвта, което може да причини инфекция на кръвта, сепсис.

Лечението на наркотици, което се използва за това заболяване, е насочено само към намаляване или облекчаване на болката, елиминиране на инфекциите.

Във всеки случай, първото нещо, което се използва при лечението на наркотици, е насочено да гарантира, че водата, колкото е възможно по-скоро, се отдалечава от бъбреците.

За да може водата да излезе от бъбреците и да намали натиска върху тях, инсталирането на катетър се показва на много пациенти.

Благодарение на него нищо не предотвратява изтичането на урична течност, така че размерът на бъбреците се намалява и пациентът се чувства облекчен почти веднага.

Само след намаляване на налягането в бъбреците, лекарите започват да отстраняват причините, причиняващи запушване на движението на водата.

За тази цел камъните в бъбреците се раздробяват с помощта на лазерни или звукови вълни, използвайки модерно оборудване.

Част или цялата простата може да бъде премахната, ако причината е причинена от тумор в нея. Раковите заболявания се лекуват с радиация или химиотерапия.

Разбира се, както при други заболявания, пациентите, при които водата се натрупва в бъбреците и повишава кръвното налягане, се препоръчва да се подхожда на специална диета.

Количеството сол трябва драстично да бъде намалено, максималното разрешено количество за консумация на ден трябва да бъде около 2 g.

Най-добре е да се поддържа солена храна за поддържане на здравето, като се замени с лимонов сок, ако е необходимо.

Растителните салати са доста полезни, така че употребата им се препоръчва на пациентите.

Водата в големи количества с това заболяване не е от полза за тялото, но го претоварва още веднъж, така че количеството вода трябва да бъде намалено и не трябва да надвишава два литра на ден.

Мастното месо, пушеното месо, маринатата и консервирането са забранени храни, които носят само вреда и влошаване на общото състояние.

Ако след появата на първите симптоми пациентът незабавно потърси медицинска помощ и изпълни всички предписани препоръки, тогава прогнозата ще бъде много благоприятна, тъй като в 95% от случаите се постига почти пълно възстановяване.

Откъде идва течността в бъбреците?

Течността се концентрира в бъбреците, което показва сериозно нарушение на работата на пикочната система.

Излишната вода в тялото, както и дефицитът оказват неблагоприятно влияние върху цялостното състояние на лицето.

функции

Бъбреците са вътрешните органи на човек, отговорен за пречистването на кръвта, отстраняването на токсични вещества, поддържането на баланс между вода и сол.

Здравите бъбреци предотвратяват натрупването на излишна вода в тялото. Самата вода е важна за нормалното функциониране на всички вътрешни органи.

Неговата сума не може да бъде по-малка от два литра на ден. Благодарение на водния поток всички вредни вещества се измиват.

Бъбреците регулират количеството течност, като премахват излишъка си под формата на урина, което представлява разтвор, състоящ се от вода и продукти на разпадане.

Количеството вода и шлака, които филтрира бъбреците всеки ден, може да бъде напълно различно. Самата пикочна система регулира процесите, изчислявайки нуждите на тялото.

При настинки или инфекциозни заболявания, когато има повишаване на температурата, пациентът започва да се поти, което води до значителна загуба на течност.

В тези случаи бъбреците реабсорбират вода от каналикулярната течност малко повече, отколкото в други дни. Съответно, урината се освобождава много по-малко, тя става по-концентрирана и по-тъмна.

Но тогава бъбреците предотвратяват дехидратацията чрез такива действия.

Поради различни причини, понякога тялото се проваля, което води до елиминиране на течността без видима причина да се забавя.

Неговият излишък трябва да се концентрира някъде, така че течността започва да запълва бъбречната таза и кайлъка, които започват да се увеличават по размер, създавайки определен товар върху бъбреците.

Реналната таза променя външната форма, все повече и повече като подути торби. Всички тези признаци показват, че пациентът има бъбречна хидронефроза.

Самото име показва, че в бъбреците се натрупва излишна течност. Преведено от немски, хидронефроза се характеризира като "бъбрек под формата на торбичка с вода".

причини

Причините, поради които бъбрекът не е в състояние да отстрани излишната течност, могат да бъдат напълно различни:

  • наследствен;
  • раждане;
  • придобито.

Вродена хидронефроза, дължаща се на неправилно образуване на бъбречния орган в пренатален период. Това може да се дължи на рефлукс, когато вентилът (сфинктера) между бъбреците и уретера не може да се затваря напълно.

В резултат на това има обратен поток от урина в бъбреците. Здравословен бъбрек хвърля урина в уретера, затваря клапата и след това урината навлиза в пикочния мехур и се изважда.

Ако вентилът не работи правилно, урината, която е влязла в уретера под влияние на спадане на налягането, отново се втурва в бъбреците.

Поради тази причина урината започва да се натрупва вместо бъбреците в бъбреците.

Поради факта, че урината е отпадъчен материал, наситен с токсини, те не могат да донесат нищо добро за бъбреците, освен вредата.

Вътрешните стени на тялото започват да се деформират, разширява се бъбречната таза, теглото на бъбреците се дължи на голямото количество флуиди. Когато се изпълняват формуляри, пациентът придобива допълнителен пиелонефрит.

Наследствените нарушения се проявяват като нервно-мускулни заболявания, когато например се нарушават функциите на изпразване на пикочния мехур. Такива нарушения се предават от поколение на поколение.

Ако някой от близките роднини има проблеми с излишната течност в бъбречните органи, тогава бъдещото бебе може да наследи такива отклонения.

Придобитата болест може да бъде резултат от друго заболяване, свързано с пикочната система. Те могат да бъдат тумори, уролитиаза, стеноза и други.

За съжаление, причината може да бъде нежелани реакции на някои лекарства. В някои случаи лекарите не могат да определят причините, поради които течността започва да застарява в бъбреците.

В зависимост от степента на увреждане на вътрешните стени на бъбреците, бъбречния таз и чашите, има четири етапа на заболяването.

Най-опасно - четвъртото, защото бъбречната тъкан е напълно повредена и бъбрекът спира да работи.

Първият етап се характеризира само с наличие на излишък от течност, но тъканното увреждане все още не е наблюдавано.

диагностика

За да се предотврати преминаването на хидронефроза в четвъртия етап, е важно да се проследяват симптомите, ако възникнат някакви оплаквания, да отидат в медицинска институция, където да извършат пълна диагноза, да определят самата болест и нейния етап.

Пълната информация за проблема ще създаде основа за назначаването на правилното лечение.

Един от симптомите, показващи, че пациентът започва да развива хидронефроза, е бъбречна колика.

Тъй като разстройството се развива, се забелязва болка в областта на бъбреците, както и намаляване на тяхната активност. Н

На този етап се появява първият оток, повишава се кръвното налягане поради факта, че водният метаболизъм е сериозно нарушен. Понякога с хидронефроза може да се появи кръв в урината.

Да се ​​установи точната диагностика, която се използва при лабораторни и инструментални методи за диагностика. За лабораторни видове включва кръв и урина.

Увеличаването на нивото на урея и креатинин, открити по време на биохимичния анализ на кръвта, показва бъбречна недостатъчност, включително двустранна хидронефроза.

Този анализ ни позволява да откриваме хиперкалиемия във времето, което е много опасно не само за човешкото здраве, но и застрашава живота му.

Инструменталните методи за диагностика, които позволяват да се определят проблемите, свързани с работата на бъбреците, включват:

  • ултразвук;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • MRI;
  • компютърна томография;
  • радиоизотопната ренография.

По време на ултразвука лекарят може да определи размера и формата на бъбреците, аномалии в развитието, както и наличието на кисти или камъни.

Цитостопията ви позволява да откривате проблеми, свързани с възникването на пречки пред нормалния поток от урична течност.

С помощта на урография се правят рентгенови лъчи, като се има предвид кои определят наличието на проблеми, степента на тяхното развитие. C

Съвременната инструментална диагностика позволява своевременно откриване на проблема с концентрацията на течности в бъбреците, както и други аномалии.

След като са идентифицирали нарушенията и разбират причината за появата им, лекарят е по-лесно да предпише ефективно лечение.

лечение

В началния етап на хидронефроза, когато течността едва започва да застарява, но бъбречните тъкани все още не са унищожени, препоръчва се консервативно лечение.

Мерките са насочени към облекчаване на болката, възстановяване на изтичането на урична течност, като по този начин се предотвратяват прояви на възпалителния процес.

За съжаление, когато хидронефрозата е на третия или четвъртия етап, консервативното лечение няма да донесе осезаеми ползи, затова на пациента е препоръчано хирургично лечение.

Целта на операцията е също така да се регулира изтичането на течност. Възможно е постигането на целите чрез използване на различни техники, като една от възможностите е създаването на нефростомия.

Нефростомата е специална тръба, която възобновява потока на уринарния флуид, в резултат на което бъбречният орган се редуцира, достига стандартни размери, възпалителният процес също спира.

Спешната хирургия се определя от лекаря въз основа на тежестта на заболяването, както и на специалната природа на хода на заболяването.

Ако пациентът има блокиран изходен тракт на урината в резултат на голям брой смятания и има само един бъбрек, тогава операцията трябва да се извърши незабавно.

При най-малката възможност да се надяваме на ефективността на консервативното лечение, операцията се отлага.

За съжаление, в редки случаи е необходимо да се прибегне до отстраняването на орган. Това се случва в случаите, когато бъбрекът напълно спира да функционира и се забелязва смъртта му.

Най-често тези операции се извършват на пациенти в напреднала възраст, поради факта, че техните регенеративни функции на практика не работят за тях.

Течност в бъбреците какво е това

Нарушаването на нормалния поток от урина от бъбреците се нарича хидронефроза. Това увеличава съдържанието на течности (нормалното количество в таза от 3 до 10 ml), водата пресича деликатните тъкани на тялото. В резултат бъбреците губят своята функционалност. Хидронефроза се среща при почти 5% от пациентите с малформации на пикочната система. При напреднали форми на заболяването, причинени от хронична двустранна бъбречна недостатъчност, пациентът получава увреждане.

Хидронефроза е разделена на първични (вродени) и вторични (придобити). Патологията при децата е най-често вродена, а при възрастните се придобива. Най-честите причини за болестта при децата са аномалии в структурата на пикочната система, образувани през периода на вътрематочно развитие на плода. В същото време, по време на ултразвука, може да се види, че в третия триместър на бременността, размерът на предния бъбречен таз на фетуса надвишава 10 mm.

Хидронефрозата може да варира от доброкачествени форми (физиологична хидроутерионефроза по време на бременност) до животозастрашаващи ситуации, като например пионефроза (добавянето на инфекция). Навременният процес, който не е спрян, може да доведе до развитие на хипертония, сепсис (инфекция в кръвта).

Връщане към съдържанието

Фактори, предизвикващи двустранна хидронефроза

  • Камък в пикочния мехур.
  • Тежки възпалителни процеси в пикочния мехур.
  • Кръвни съсиреци в долния уринарен тракт.
  • Повреден вентил в пикочния мехур, предизвикващ обратен ход на урината.
  • Всякакви проблеми, водещи до изтласкване на пикочния мехур (оток на чревния или на простатата, простатит).
  • Запушването на пикочния мехур може да се появи по време на бременност и хидронефроза. Размерът на матката се увеличава, уретерите се компресират.

Връщане към съдържанието

Видове заболявания и класификация по МКБ-10

Класификация на хидронефроза съгласно ICD-10 (международна класификация на заболяванията 10):

  • Q62.0 - вродена хидронефроза, поставена в периода на вътрематочно развитие на плода.
  • 13.0 - с обструкция (дисфункция) на тазово-уретерната става.
  • 13.1 - със стриктура (стесняване) на уретера, които не са маркирани в други раздели.
  • № 13.2 - заболяване, причинено от уролитиаза.

Сега помислете какво е вторичната хидронефроза. Придобитата патология се дължи на промени в структурата на пикочните органи. Вторичната хидронефроза на бъбреците може да се дължи на простатна аденома, уролитиаза (МКБ), възпалителни процеси в бъбречния таз или уретера и т.н.

Хидронефрозата е едностранна и двустранна. Двустранна форма при възрастни и деца се наблюдава в нарушение, блокирайки потока на урина в пикочния мехур или уретрата. Това води до увеличаване на количеството течност в двата бъбрека. Детските патологии обикновено са едностранчиви.

Връщане към съдържанието

Класификация на хидронефроза:

  1. степен. Налице е разтягане на бъбречния таз под натиска на натрупаната течност. Тялото все още се справя с функциите си, но размерът му вече е увеличен. Отсъстват се изразени симптоми на патологията. Количеството на течността в таза надхвърля 10 ml.
  2. степен. Има по-нататъшно разширяване на бъбречните чашки и таза. Течността стимулира бъбречната тъкан (паренхим), те стават по-тънки и постепенно се атрофират. Органът на този етап от болестта вече не може да изпълнява напълно функциите си.
  3. степен (терминал). Атрофията на паренхимата се увеличава. Патологията става необратима. Бъбрекът губи своята функция и умира.

Връщане към съдържанието

Причини и симптоми на заболяването

Силни симптоми се наблюдават само при сложни форми на заболяването. Ранните форми на патология почти не се проявяват. Следователно, хидронефроза често се открива вече в пренебрегвано състояние. Паталогията при деца, особено при новородени, е трудно да се забележи до края на етапа.

Признаци на хидронефроза 2 и 3 етапа на развитие:

  • Постоянна болка в областта на бъбреците.
  • Увеличен натиск, подуване.
  • Хидронефроза често се съпътства от появата на кръв в урината.

Симптомите, които показват наличието на болестта при деца - е смес от кръв в урината. Диагнозата хидронефроза при новородени е почти винаги известна предварително. Болестта се открива по време на фетален ултразвук. Хидронефроза при деца и възрастни може случайно да бъде открита по време на изследване за друго заболяване. Понякога бъбречната колика може да бъде ранен знак.

Връщане към съдържанието

Причини, за които може да се появи болестта:

  • Аномалии, образувани на етапа на развитие на фетуса (ултразвук показва значително увеличение на бъбречната таза над 10 mm). Това може да е погрешна структура на пикочните пътища, недостатъчно развитие на бъбречната тъкан.
  • Уролитиаза (МКБ).
  • Възпалителни процеси в пикочната система.
  • Тумори и наранявания, които нарушават целостта на пикочните пътища.
  • Хидронефроза може да бъде причинена от бъбречна недостатъчност.

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Водещият начин за диагностициране на заболяването е ултразвукът на пикочната система. Радиоизотопната ренография, Доплеровото картографиране се използват като допълнителни методи, понякога се използват магнитен резонанс и компютърна томография. Хидронефроза се открива и чрез ендоскопия. Изброените диагностични мерки позволяват да се визуализира вътрешната структура на пикочната система и прилежащите към нея съдове. Вродено заболяване при детето е видимо дори и в пренаталния стадий, по време на фетален ултразвук.

Хидронефроза почти винаги се случва при добавянето на инфекция, така че урината се уринира. За да се изследва функцията на бъбреците, се вземат функционални проби от урина. Освен това се прави общ тест за урината. Историята на хидронефроза винаги се преглежда от Вашия лекар. За да се установи причината за заболяването, се използва диференциална диагноза на хидронефроза (диагностичен метод, при който единствената истинска причина за патологията се определя от метода на изключване).

Връщане към съдържанието

Лечение на заболяването

Лечението на хидронефроза има следните цели:

  • Причината за болестта се елиминира.
  • Възстановява функционалността на тялото.
  • Ако е необходимо, намалете таза.

Консервативното лечение на хидронефроза е показано за патологии, причинени от възпалителни процеси. За съжаление консервативната терапия не е показана във всички случаи. В допълнение, лечението с лекарства се използва в постоперативния период и елиминира свързаната с тях инфекция. В този случай лекуващият лекар внимателно следи резултатите от терапията, резултатите от всички изследвания се отразяват в историята на заболяването.

Хидронефроза, причинена от уролитиаза или вродени малформации на плода, може да бъде лекувана само радикално.

Нека да разгледаме как да се лекува хидронефроза чрез операция. Хирургичното лечение на патологията се състои в премахване на препятствие, което пречи на нормалния поток на урината. Всеки случай изисква индивидуален подход. Понастоящем плазмената хидронефроза се извършва при лапароскопия.

Лапароскопията е минимално инвазивна хирургия с минимум постоперативни усложнения и кратък период на адаптация след операцията. Пациентът е изпратен вкъщи още на 3-тия ден, а не на 10, както при нормална операция. Лапароскопията позволява на пациента да действа не чрез големи разрезки, а чрез пробиване в коремната стена. Хирургът извършва операцията, като контролира това, което се случва чрез монитора. Бъбречната хидронефроза в крайния етап не подлежи на лечение, засегнатият орган се отстранява.

Лапароскопията се използва за следните операции:

  • Преместване (отстраняване) на мъртви райони.
  • Нефректомия (отстраняване на целия орган).
  • Пластмаса (възстановяване) на бъбреците и уретера.

Връщане към съдържанието

Изхвърляне на урината

За да се спре острата хидронефроза, натрупаната урина трябва спешно да бъде оттеглена. Това ще предотврати по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. За тази цел в пикочния мехур се вкарва катетър или се поставя специална епруветка в бъбрека чрез малък разрез.

Отводняването отстранява урината от тялото, налягането в бъбреците намалява. Хидронефрозата, която се развива постепенно, не изисква спешно лечение. Но урината, натрупана над блокирането, трябва да бъде премахната. Меката тръба се вкарва в уретера така, че да заобиколи препятствието и да възобнови потока на течността.

Връщане към съдържанието

Мога ли да получа увреждане със същата диагноза

За увреждането може да се прецени само ако хидронефроза се причинява от бъбречна недостатъчност. Освен това болестта трябва да бъде двустранна. Ако един от бъбреците функционира нормално, увреждането на пациента не е разрешено. За увреждане от група 3 (ограничена работоспособност) се определя, когато се идентифицират противопоказани състояния и видове труд при пациенти. В този случай се препоръчва рационална заетост с ограничен избор на професии и условия на труд.

Група 2 за инвалидност се определя, ако хидронефрозата е в активна фаза и прогнозата е неблагоприятна. Също така, е необходимо увреждане, ако се открие невъзможна пречка за изтичане на урина. Неефективното лечение осигурява основа за увреждане. Инвалидността на група 3 се определя, ако хидронефрозата навлезе в уремичната фаза и пациентът се нуждае от постоянна грижа.

Връщане към съдържанието

перспектива

Новородената хидронефроза не трябва да се лекува във всеки случай. Вродени аномалии, образувани през периода на развитие на плода, понякога изчезват сами. В този случай е необходимо непрекъснато да се следи развитието на болестта. За тези цели се проследява историята на заболяването и се извършва ултразвуково сканиране 4 пъти годишно. Когато ситуацията се влоши, се предписва хирургично лечение.

Ако не лекувате хидронефроза своевременно, могат да възникнат редица усложнения, включително смъртта на засегнатия орган. Ако отидете в болницата навреме, патологията може да бъде спряна и може да се постигне дори пълно излекуване. Ранната бъбречна хидронефроза реагира добре на лечението. Патологията от степен 3 практически не се лекува, болните бъбреци обикновено се отстраняват.

Тежестта на симптомите на хидронефроза зависи от степента и скоростта на нейното развитие.

Острато развиваща се хидронефроза е придружена от появата на симптоми на бъбречна колика, докато хроничната хидронефроза е напълно асимптоматична и често е случайно намиране по време на изследването по някаква друга причина.

Хидронефроза болка

Защо възниква болка?

Симптомът на болката при хидронефроза възниква от натрупването на течност в пиелокалиевата система, което води до опъване на бъбреците и бъбречната капсула, нарушено кръвообращение. В зависимост от скоростта на натрупване на течности в бъбреците, тежестта на синдрома на болката също варира.

Колко болка се изразява?

Болката е минимална или напълно липсва при хронично постепенно развиваща се хидронефроза, например с везикуретрален рефлукс или частично нарушение на изтичането на урината, дължащо се на компресирането на тумора на уретера. Не е необичайно, когато възрастен мъж, който няма оплаквания, по време на изследването разкри вродена малформация на пикочната система, например, запушване на тазово-уретралния сегмент. Болката при хроничната хидронефроза е скучна по природа, тя може да се появи или да изчезне.

Акутно развиващо се нарушение на изтичането на урина с бързо натрупване на течност в бъбречната система на бъбречния таз, придружено от симптоми на бъбречна колика. Най-изявеният пример е бъбречната колика, когато уретерът е блокиран с камък. Болката се появява внезапно, е толкова силна в природата, че човек буквално не може да намери място. Тежка болка може да възникне и при пациенти с хронична хидронефроза с прекомерно натоварване на тялото, когато продукцията на урина се развива по-бързо от скоростта на изтичане през мястото на свиване. Пример за това е същият мъж с предишна асимптоматична обструкция на тазово-уретралния сегмент, който може да развие симптоми на бъбречна колика след пиене на голяма част от бирата.

Къде се намира болката?

При остра хидронефроза най-голямата тежест на болката се наблюдава на нивото, в което е възникнало блокирането. Ако се наблюдава запушване в таза или в горната част на уретера, тогава болката и напрежението ще бъдат най-силно изразени в страничната и лумбалната област. Ако мястото на оклузия е в долната част на уретера, тогава болката се локализира в долната част на гърба и може да се разпространи до вътрешната част на бедрата, скротума при мъжете или в срамотите при жените. Интензивната болка в бъбречната колика често е съпътствана от гадене, повръщане, треска, често болезнено уриниране и т.н.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочната система може да бъде първата поява на хидронефроза. Симптомите на инфекция карат пациентите да потърсят помощ от лекар и когато се изследват, те имат хидронефроза. Хидронефрозата се съпровожда от нарушение на изтичането и стагнацията на урината, което води до предразположение към постоянно повтарящи се инфекции на пикочната система. Най-тежката е инфекцията на бъбреците - пиелонефрит, който може да бъде остър и да стане хроничен, значително влошаващ бъбречната функция. Инфекция на пикочната система се придружава от симптоми на дисурия: болезнено, често уриниране, спешност или уринарна инконтиненция, мътност на урината и др. Чести симптоми на възпаление са характерни: треска, слабост, гадене, повръщане, студени тръпки.

Урината се променя

Симптомът хидронефроза може да бъде промени в урината. При туморни заболявания, преминаване на камъни или наранявания в урината, могат да се появят червени кръвни клетки, което може да доведе до промяна в цвета на урината от светло розово до червено. Понякога кръвните клетки се откриват само при провеждане на анализ на урината.

Може да има промяна в цвета и прозрачността на урината, наличието на примеси в нея, което може да означава инфекция.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

В късните стадии на двустранна хидронефроза човек може да развие симптоми на бъбречна недостатъчност. Бъбреците не са в състояние да изпълняват основните си функции - отделяне на излишните течности и токсични вещества от организма, контрол на налягането и производството на червени кръвни клетки. В компенсирания стадий на бъбречна недостатъчност човек може да няма изразени симптоми, с изключение на лека умора и слабост. В по-късните етапи на бъбречна недостатъчност се появяват сериозни симптоми: оток на долните крайници, високо кръвно налягане, анемия, тежка слабост и умора, промяна в цвета на кожата до жълтеникава кора, емоционална лабилност и т.н.

въведение

С въвеждането на ултразвуковия метод в урологията и нефрологията, флуидните бъбречни образувания стават много по-чести [1, 2, 5, 14, 16]. Използването на компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI) направи възможно при почти 50% от пациентите да се диагностицират кисти на бъбреците. Понастоящем са описани характерните ултразвукови и томографски признаци на самотна циста на бъбреците - образуване на течност с ясни, дори контурни, анемоидно съдържание, дистален амплификационен ефект (фиг.1). Наличието на гъста септа в кисти, натрупващи контрастни вещества, неправилни стени са признаци на злокачествен тумор на бъбреците.

Фиг. 1. Самостоятелна киста от долния сегмент на бъбреците.

Основният метод за диагностициране на флуидни образувания на бъбреците днес е ултразвукът. Повечето от течните образувания на бъбреците са представени от самотни кисти, които изискват методи за активно лечение само с размери по-големи от 5 cm или нарушение на уро- или хемодинамиката на органа. Друга голяма група от течни бъбречни образувания е представена от няколко циста на бъбречните синуси и парапевични кисти. Пациентите с тези заболявания се нуждаят само от динамично ултразвуково наблюдение. В някои случаи диференциалната диагноза на кистата на бъбречните синуси с разширена система за покриване на таза и таза има известни затруднения [1, 4, 5] (Фигура 2). Много информативен и надежден метод за диференциална диагноза при тези състояния е фармакологичното ултразвуково изследване с въвеждането на диуретици. В този случай кистите не променят формата и размера си на фона на разширяването на системата на бъбречната таза. За да се определи състоянието на кръвния поток на бъбреците, се използва доплерова сонография на бъбречните съдове.

Фиг. 2. Кисти на бъбречния синус.

Значително повече трудности възникват при изследването на пациенти с течни образувания, които имат атипична ултразвукова картина, ако се подозира наличие на рак в кистата. Злокачественият процес в кистата, според различни автори, варира от 0,1 до 10%. При изследване на тази група пациенти е необходимо да се прибегне до CT или MRI на бъбреците.

Лечението на обикновените бъбречни кисти най-често се свежда до тяхното пробиване с евакуацията на съдържанието и втвърдяването на стените [3, 8, 9, 11]. Отворените оперативни методи понастоящем се използват само за сложни и злокачествени кисти. През последните години активно се разработват и прилагат лапароскопски (ретроперитонескопски) методи за лечение на бъбречни кисти [12].

Материал и методи

В урологичната клиника ММА. IM Сеченов през 2001-2003 г. Бяха изследвани 122 пациенти с течни бъбречни маси. На 56 - се разкриват множество кисти на бъбречен синус. Всички пациенти са подложени на ултразвук на пикочната система. Пациентите с кисти на бъбречните синуси и парапевтични кисти за целите на диференциална диагностика с разширена система от чаши и таза са претърпели фармакологично изследване на бъбреците (тест с ласикс) [1]; 60 пациенти са претърпели екскреционна урография.

В 75 случая се използва спирална компютърна томография (SCT) на бъбреците с контраст и последваща триизмерна реконструкция на изображенията.

Индикациите за извършване на компютърна томография са подозрения за рак на бъбреците (14), диференциална диагностика на разширената система за покриване на таза и таза, уринома, ретроперитонеални флуидни образувания, надбъбречни кисти (6), малформации на бъбреците и пикочните пътища. При 12 пациенти бъбречните кисти са случайно открити чрез компютърна томография за други заболявания на пикочно-половата система.

20 пациенти са подложени на магнитен резонанс, 6 от тях поради подозиран рак на бъбреците, 5 поради непоносимост към радиоактивни лекарства, в 3 случая - при бременни жени. При 6 пациенти беше използвана модификация на магнитно-резонансна томография - урография с магнитен резонанс, което позволи да се диференцира с голяма степен на сигурност разширената система на бъбречната чаша и бъбречните кисти [14, 17, 18, 21].

Всички пациенти са претърпели ехо-белодробно проучване на бъбреците. Беше отбелязано, че при липса на клинични симптоми могат да се наблюдават изразени нарушения на хемодинамиката на бъбреците и са индикации за хирургично лечение [13, 19].

Обсъждане на резултатите

Ултразвукът, който е първият диагностичен метод за изследване на урологични пациенти, практически във всички случаи позволява да се получи основна информация за състоянието на бъбреците и пикочните пътища, за да се установи образуването на течност в бъбреците, за да се определят неговите характеристики.

Екскреторните урограми се извършват предимно на амбулаторна база преди консултация в клиниката. При 28 (46.7%) наблюдения бяха установени следните промени: отстраняване на чашките, удължаване на шията им, отклонение на горната трета от уретера, разширение и деформация на таза. При 32 (53,3%) наблюдения върху екскреторната урограма няма промени.

Използването на компютърна томография позволява да се получи пълна информация за състоянието на паренхима на бъбрека, горния пикочен тракт, мястото, формата на кистите, връзката им с бъбречната тазова система на бъбреците и големите съдове. В същото време резултатите от сравнителен анализ показаха, че естествената фаза на компютърната томография при изследване на цистата на бъбречните синуси практически няма предимство пред ултразвуката, тъй като без контраст е трудно да се разграничат натрупването на флуидни елементи без ясни граници в проекцията на бъбречния синус от системата на таза на таза. В тази връзка препоръчваме да извършите CT сканиране с подобрение на контраста. Трябва също така да се отбележи, че компютърната томография не винаги разкрива прегради в кухината на кистата, както е определено чрез ултразвук. В нашето изследване имаше 2 такива наблюдения.

Магнитно-резонансното изобразяване може да се използва с неефективност или противопоказания за изпълнението на рентгеноконтрастни изследвания. На магнитно-резонансните томограми без контраст можете да получите образа на бъбреците по слой по слой, елементи от системата на бъбречната таза, структури на бъбречния синус. Методът не е свързан с излагане на радиация, което е важно предимство за определена категория пациенти. Магнитното резонансно изображение с контраст позволява да се идентифицират зони с повишено натрупване на парамагнитни лекарства (магнитист, омнискан) в стените и преградите на течните образувания, което е знак за повишена патологична васкуларизация - злокачествен процес (фиг.3).

Фиг. 3. Течно образуване на левия бъбрек, интензивно акумулиращо парамагнитно лекарство, вероятно тумор.

Още Статии За Бъбрек